杨桃原产于亚洲,盛产于南亚,我国多见于海南、福建、台湾、广东、广西等南方各省。在国内外文献报道的百余例杨桃中毒病例中,绝大部分病例来自我国海南、广东和台湾省。健康人食用杨桃常无不良反应,但已患有肾脏病尤其是肾功能衰竭的病人食用杨桃则可出现中毒,且其毒性之强,让人难以置信。中毒常发生在进食杨桃后约半小时至数小时不等(0.5~5小时),毒性强弱与杨桃的种类和进食杨桃的量密切相关,马来杨桃较海南杨桃毒性更强,尤其进食超过100克(2两)以上者。最常见的中毒表现是持续性、顽固性呃逆(约90%以上的病人为首发表现)、其次是呕吐(约70%病人)、意识障碍(约65%病人),也可表现为肌力下降、肢体麻木、皮肤感觉异常、失眠、兴奋等(约40%病人),部分病人癫痫发作(约20%病人)。出现神志改变者死亡率高,尤其是伴有癫痫发作者死亡率高达75%以上。 杨桃在植物学中属酢浆草科阳桃属乔木,其成份与其它水果无太多区别。杨桃的毒性成分尚不清楚,新近研究认为其含有某种兴奋性神经毒素,此种毒素或代谢产物能通过肾脏清除。有研究发现杨桃的神经毒素可能为草酸盐。草酸盐属于小分子物质,其排泄随着肾功能损害的加重而减少。另外,早在20多年前,有学者就发现杨桃对肾脏本身也具有损害作用,包括导致血尿、蛋白尿、肾病综合征,甚至急性肾功能衰竭。杨桃的肾毒性机制可能与变态反应有关。 由于有杨桃肾毒性的证据,建议健康人尤其是老年人进食杨桃应严格限制摄入量。对已有肾病或曾经有过肾脏疾病的人群,最好不要食用杨桃。已有肾功能衰竭的病人禁食杨桃。 |